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Qu’est-ce que la chirurgie ophtalmologique ?
La chirurgie ophtalmologique regroupe les interventions réalisées pour traiter une maladie de l’œil, corriger une anomalie anatomique ou prendre en charge certains troubles visuels lorsqu’une correction optique ou un traitement médical ne suffit pas.
Elle peut concerner la cornée, le cristallin, la rétine, les muscles responsables des mouvements des yeux, les paupières, les voies lacrymales ou l’orbite.
Une intervention n’est pas proposée de manière systématique. Sa pertinence dépend de la pathologie, de son évolution, de la gêne ressentie, de l’état de l’œil et des résultats du bilan préopératoire.
Les consultations de dépistage, le suivi des maladies oculaires et les traitements non chirurgicaux sont présentés sur la page consacrée à l’ophtalmologie médicale à Lyon.
Quelles interventions de chirurgie ophtalmologique sont proposées ?
Les praticiens du Centre Ophtalmologique de la Colline possèdent des compétences complémentaires. Le patient est orienté vers le chirurgien dont le domaine d’activité correspond à sa pathologie.
La chirurgie de la cataracte et du cristallin
La cataracte correspond à une opacification progressive du cristallin. Elle peut provoquer une baisse de la vision, une sensation de voile, une gêne face à la lumière ou une modification de la perception des couleurs.
Lorsque cette gêne devient importante, une opération peut être envisagée. L’intervention consiste à retirer le cristallin opacifié et à le remplacer par un implant intraoculaire. Une biométrie est réalisée avant l’opération afin d’en calculer la puissance.
Le choix de l’implant dépend des caractéristiques de l’œil, de la correction visuelle et des besoins du patient. La chirurgie de la cataracte est généralement réalisée en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même lorsque l’état du patient le permet.
La chirurgie réfractive
La chirurgie réfractive vise à corriger certains défauts de la vision afin de réduire la dépendance aux lunettes ou aux lentilles. Elle peut être envisagée pour certaines myopies, hypermétropies, astigmatismes ou presbyties.
La technique dépend notamment de l’âge, de la correction, de la forme et de l’épaisseur de la cornée, de la stabilité de la vision et de l’état général de l’œil. Un bilan préopératoire complet est indispensable pour rechercher une éventuelle contre-indication.
Tous les patients ne sont pas éligibles. Le chirurgien présente les possibilités, les limites du traitement et le résultat visuel pouvant raisonnablement être attendu.
La chirurgie de la rétine
Certaines maladies de la rétine relèvent d’une surveillance ou d’un traitement médical, tandis que d’autres peuvent nécessiter un laser, des injections intravitréennes ou une intervention chirurgicale.
La chirurgie peut notamment être discutée en cas de membrane épirétinienne, de trou maculaire, de décollement de rétine ou de certaines complications de la rétinopathie diabétique. La technique dépend de la maladie et de l’état de l’œil.
Dans certaines interventions, une vitrectomie est réalisée afin de retirer le vitré. Lorsque du gaz est introduit dans l’œil, des consignes spécifiques concernant la position à respecter et les déplacements en altitude peuvent être données.
La chirurgie des paupières, des voies lacrymales et de l’orbite
Une anomalie de la position des paupières peut provoquer une irritation, un larmoiement, une exposition de la cornée ou une gêne dans le champ visuel.
Une chirurgie peut être proposée pour traiter une paupière tombante, un entropion, un ectropion, des cils orientés vers l’œil, une mauvaise fermeture des paupières ou certaines lésions palpébrales.
Lorsqu’une obstruction des voies lacrymales entraîne un larmoiement persistant ou des infections répétées, une intervention peut permettre de rétablir l’évacuation des larmes. La chirurgie de l’orbite peut, quant à elle, être indiquée dans certaines pathologies inflammatoires, tumorales ou traumatiques.
La chirurgie du strabisme
Le strabisme correspond à un défaut d’alignement des yeux chez l’enfant ou l’adulte. Sa prise en charge peut comprendre une correction par lunettes, un traitement de l’amblyopie, une rééducation orthoptique, des prismes ou une intervention.
La chirurgie agit sur les muscles oculomoteurs afin de modifier leur position ou leur tension. L’indication est posée après un bilan ophtalmologique et orthoptique.
Comment savoir si une opération des yeux est nécessaire ?
La nécessité d’une intervention ne peut être déterminée qu’après un examen ophtalmologique complet. Une opération peut être envisagée lorsque la maladie entraîne une gêne importante, risque d’altérer davantage la vision ou ne peut plus être suffisamment contrôlée par un traitement médical.
La décision repose sur une analyse individuelle des bénéfices attendus et des risques. Le chirurgien explique les différentes solutions possibles, y compris la poursuite d’une surveillance lorsqu’elle est appropriée.
Le patient peut ainsi poser ses questions et participer à la décision concernant sa prise en charge.
Comment se déroule le bilan préopératoire ?
Le bilan préopératoire permet de confirmer le diagnostic, d’évaluer précisément l’œil et de préparer l’intervention. Son contenu varie selon la pathologie et l’opération envisagée.
Il peut comprendre :
- un examen de l’acuité visuelle ;
- une mesure de la pression intraoculaire ;
- un examen à la lampe à fente ;
- un fond d’œil ;
- une tomographie par cohérence optique ou OCT ;
- une topographie cornéenne ;
- une biométrie ;
- une étude du champ visuel ;
- un bilan orthoptique.
Tous ces examens ne sont pas systématiques. Ils sont sélectionnés selon les constatations du chirurgien. Une consultation d’anesthésie peut également être programmée lorsque l’intervention ou l’état de santé du patient le nécessite.
Un plateau technique dédié à l’ophtalmologie
Le Centre Ophtalmologique de la Colline dispose d’un plateau technique de plus de 300 m² destiné aux consultations, aux examens et à certaines prises en charge chirurgicales.
Il comprend notamment des équipements d’OCT et de rétinophotographie, un champ visuel, des appareils de topographie et de pachymétrie cornéennes, des biomètres ainsi que du matériel destiné au bilan du strabisme.
Le centre dispose également d’espaces dédiés à certains traitements, à la petite chirurgie des paupières et des voies lacrymales, ainsi que d’équipements utilisés pour certaines interventions de cataracte et de chirurgie réfractive.
Ces appareils contribuent au diagnostic, au choix de la technique opératoire et au suivi du patient. Les examens réalisés dépendent de la pathologie et du projet chirurgical.
Comment se déroule une intervention de chirurgie ophtalmologique ?
Avant l’opération
Le patient reçoit des consignes concernant ses traitements, les éventuels collyres, les règles de jeûne, les documents à apporter et l’organisation du retour à domicile.
Une préadmission ou la présence d’un accompagnant peuvent être demandées selon l’intervention et le type d’anesthésie.
Le jour de l’intervention
Le patient est accueilli et préparé par l’équipe soignante. L’opération peut être réalisée sous anesthésie locale, locorégionale ou générale selon l’acte, l’âge et la situation médicale.
La durée de présence dans l’établissement comprend l’accueil, la préparation, l’intervention et la surveillance postopératoire. Elle est donc plus longue que le seul temps opératoire.
Le retour à domicile
De nombreuses interventions ophtalmologiques sont réalisées en chirurgie ambulatoire. Le patient peut alors quitter l’établissement le jour même, après validation de l’équipe médicale.
Une hospitalisation conventionnelle peut toutefois être nécessaire selon l’opération, l’anesthésie ou l’état de santé du patient. Les modalités précises sont communiquées avant l’intervention.
Quel suivi est prévu après l’opération ?
Un suivi postopératoire est organisé pour contrôler la cicatrisation, évaluer l’évolution de la vision et détecter une éventuelle complication.
Les consignes peuvent comprendre :
- l’utilisation de collyres ;
- le port temporaire d’une protection oculaire ;
- des précautions concernant les frottements de l’œil ;
- une interruption provisoire de certaines activités ;
- des rendez-vous de contrôle.
La récupération varie selon l’intervention, la maladie et l’état initial de l’œil. Une amélioration visuelle peut être rapide dans certaines situations et plus progressive dans d’autres.
Le traitement prescrit et les rendez-vous de contrôle doivent être respectés. Les fiches d’information de la Société Française d’Ophtalmologie apportent également des informations complémentaires sur les principales interventions et leurs suites.
Une équipe aux compétences complémentaires
L’équipe du Centre Ophtalmologique de la Colline réunit plusieurs ophtalmologues spécialisés dans différents domaines : cataracte et cristallin, chirurgie réfractive, maladies de la rétine, strabisme, paupières, voies lacrymales et orbite.
Cette organisation permet d’orienter le patient vers le praticien correspondant à sa pathologie. Les profils des médecins et leurs modalités de rendez-vous sont présentés sur le site de l’Infirmerie Protestante.
Où se trouve le Centre Ophtalmologique de la Colline ?
Le centre se situe dans le bâtiment Consultations de l’Infirmerie Protestante, au :
1-3 chemin du Penthod
69300 Caluire-et-Cuire
L’établissement est situé à proximité de Lyon. Les informations d’accès et les indications permettant de rejoindre le centre sont disponibles sur la page consacrée au bâtiment Consultations.
Prendre rendez-vous avec un chirurgien ophtalmologue à Lyon
Une consultation peut être programmée lorsqu’une intervention a déjà été évoquée ou lorsqu’une maladie de l’œil nécessite un avis chirurgical.
Le choix du médecin dépend de la pathologie et de son domaine de compétence. Il est possible de prendre rendez-vous en ligne ou de contacter le secrétariat du Centre Ophtalmologique de la Colline afin d’être orienté vers le praticien adapté.
Questions fréquentes sur la chirurgie ophtalmologique
Toutes les opérations des yeux sont-elles réalisées en ambulatoire ?
De nombreuses interventions sont réalisées en ambulatoire, avec une sortie le jour même. Une hospitalisation conventionnelle reste possible selon l’opération, l’anesthésie et l’état de santé du patient.
Un bilan est-il toujours nécessaire avant une opération ?
Oui. Le bilan permet de confirmer l’indication, d’examiner précisément l’œil et de choisir la technique adaptée. Les examens diffèrent selon l’intervention envisagée.
Peut-on être opéré lorsque l’on porte des lunettes ?
Le port de lunettes n’empêche pas une opération. Il peut notamment conduire à demander un avis en chirurgie réfractive.
L’éligibilité dépend toutefois de la correction, de sa stabilité, de l’âge du patient et des caractéristiques de l’œil.
Comment choisir le chirurgien ophtalmologue adapté ?
Le praticien doit être choisi selon la pathologie ou l’intervention concernée. Les ophtalmologues du centre possèdent des compétences complémentaires, et le secrétariat peut aider à orienter le patient.
