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Vidéo de présentation : Prothèse totale de la hanche
Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche ?
L’arthrose de la hanche, ou coxarthrose, est une maladie dégénérative affectant le cartilage de l’articulation. Elle engendre douleurs, raideurs et limitations fonctionnelles.
Symptômes et diagnostic de l’arthrose
Les douleurs surviennent souvent à l’aine, à la fesse ou à la face antérieure de la cuisse. Elles s’intensifient à la marche ou lors d’activités physiques prolongées.
Quand envisager une intervention chirurgicale ?
Lorsque les traitements médicaux et la rééducation ne suffisent plus à soulager les douleurs ni à maintenir une autonomie satisfaisante, l’opération de la hanche par prothèse totale peut être indiquée.
Pourquoi opérer une hanche ?
Les avantages de la pose d’une prothèse totale de hanche
La chirurgie prothèse totale de la hanche permet le plus souvent :
- de supprimer les douleurs,
- d’améliorer la mobilité,
- de retrouver une qualité de vie satisfaisante.
Évolution naturelle sans chirurgie : que risque-t-on ?
Sans intervention, l’arthrose évolue vers une perte d’autonomie, des douleurs chroniques et une gêne au quotidien.
Qu’est-ce qu’une prothèse totale de hanche ?
Définition et composants de la prothèse
La prothèse totale de hanche est composée de trois éléments : une tige insérée dans le fémur, une cupule fixée sur le bassin et une tête articulaire. Elle remplace l’articulation malade dans son ensemble.
Différence entre prothèse partielle et prothèse totale
Contrairement à la prothèse partielle qui remplace uniquement la tête fémorale, la prothèse totale remplace les deux versants articulaires. Cela garantit une bonne stabilité et durabilité dans le temps.
Par voie antérieure : une approche moins invasive
À l’Infirmerie Protestante, l’opération est souvent réalisée par voie antérieure, une technique mini-invasive qui respecte les muscles et favorise une convalescence plus rapide après une prothèse totale de hanche.
L’accès à la hanche par voie postérieure peut aussi tout à fait vous être indiqué dans l’examen avec votre chirurgien et obtient d’excellents résultats.
Le déroulement de l’opération de prothèse totale de hanche
Avant l’opération : préparation et hospitalisation
Le bilan préopératoire inclut des consultations anesthésiques, radiologiques, et un entretien avec le chirurgien. L’hospitalisation peut être ambulatoire ou durer généralement entre 1 et 3 jours.
Pendant l’opération : étapes clés
L’intervention, sous anesthésie générale ou rachianesthésie, dure en moyenne 1h30. Elle est réalisée dans un environnement chirurgical sécurisé, selon les dernières recommandations scientifiques.
Après l’opération : convalescence immédiate et suites normales
Dès le lendemain, le patient commence à marcher avec l’aide d’un kinésithérapeute. Une attention particulière est portée à la prévention des complications comme l’anémie, les infections ou les troubles thromboemboliques.
Rééducation post-opératoire et reprise des activités
Combien de temps pour remarcher normalement ?
Il faut généralement 6-8 semaines pour marcher normalement après une opération de la hanche, selon l’âge, l’état de santé général et la motivation. Mais les progrès interviennent déjà avant, souvent à la suite des 3 premières semaines. La montée en charge sur ces trois premières semaines doit être progressive et adaptée avec le kinésithérapeute.
Activités autorisées, mouvements interdits et gestes à éviter
Les mouvements interdits sont surtout donnés pour la pose de la prothèse par voie postérieure : ce sont les mouvements qui risquent de provoquer une luxation, comme la flexion excessive de la hanche ou la rotation interne. La position assise très basse est aussi à éviter. Mais la stabilité des implants est testée au bloc opératoire et la luxation est rarissime.
Le travail est repris en moyenne à 2 mois selon votre profession, les sports sont réintroduits à compter du 3 mois mais évoqué avec le chirurgien en consultation selon aussi votre niveau d’activité antérieur.
Conseils pour bien vivre avec une prothèse totale de hanche
Un suivi régulier, une activité physique adaptée comme la marche (bénéfique pour l’arthrose), et l’adoption de bonnes postures au quotidien permettent de bien vivre avec une prothèse totale de la hanche.
Risques, complications et contre-indications
Les complications les plus fréquentes
Les plus connues sont l’infection, l’inégalité de longueur des membres, l’hématome post opératoire, la luxation des implants et à plus long terme souvent le descellement des implants. Toutefois, leur fréquence est faible grâce à l’amélioration des techniques chirurgicales et à l’expérience du praticien et à la planification. Ils vous seront expliqués en consultation.
Contre-indications à la chirurgie de prothèse de hanche
Elles incluent certains troubles cardiovasculaires, des infections actives, ou des altérations sévères de l’état général.
Résultats attendus après une prothèse totale de hanche
Amélioration de la qualité de vie
Dans plus de 90 % des cas, l’intervention améliore considérablement la mobilité et supprime les douleurs.
Durée de vie de la prothèse et nécessité d’un remplacement
Une prothèse totale de hanche a une durée de vie moyenne donnée de 15 à 20 ans. Mais avec les progrès sur les matériaux ces délais s’améliorent. Elle peut être changée en cas d’usure ou de complication, ce que l’on appelle une reprise prothétique.
Peut-on continuer à boiter après l’intervention ?
Il est normal de boiter temporairement après une prothèse de hanche, le temps que la rééducation musculaire soit complète.
Questions fréquentes sur la prothèse totale de la hanche
Quelle est la meilleure période pour se faire opérer ?
Quand vous êtes prêt.
Peut-on conduire ou être passager après l’opération ?
La conduite est généralement reprise après 4 semaines. Être passager est possible dès la sortie, avec précautions (rehausseur, pauses régulières).
Quel est le lien entre anémie et chirurgie de la hanche ?
L’anémie après une opération de prothèse de hanche totale peut survenir. Les pertes sanguines sont bien maitrisées soigneusement durant l’intervention. Une prise en charge préventive est mise en place.
Quel est le risque de décès après une prothèse de hanche ?
Il est extrêmement rare, et plus évoqué dans les cas de fractures du col du fémur du sujet âgé (qui peuvent justifier de la pose d’une prothèse totale de hanche aussi par lésion des vaisseaux qui nourrissent la tête fémorale). Mais grâce à la rigueur du suivi médical et aux progrès anesthésiques et chirurgicaux il faut oublier cette complication.
Est-ce que la marche est bonne pour l’arthrose ?
Oui, la marche est recommandée pour entretenir la mobilité articulaire, même en cas d’arthrose modérée.
