Prothèse totale du genou

Qu’est ce qu’une prothèse totale du genou ?

La prothèse totale du genou est un implant conçu pour substituer les parties endommagées de l’articulation du genou dues à l'arthrose. Une prothèse est qualifiée de « totale » lorsque toutes les surfaces articulaires du genou sont remplacées. En revanche, si seule la zone endommagée est remplacée et que le cartilage des autres compartiments est préservé, elle est appelée « uni-compartimentale ».

Indications pré-opératoires d’une prothèse du genou

Avant l'intervention de la prothèse totale du genou, des examens préliminaires sont nécessaires, y compris des radiographies supplémentaires si nécessaire. Un bilan dentaire et urinaire est également requis pour identifier et traiter toute infection potentielle pouvant impacter la prothèse. En outre, une consultation préopératoire avec l'anesthésiste est indispensable, avec les résultats de la prise de sang réalisée quelques semaines avant l'intervention.

L’opération, comment la prothèse du genou est fixée ?

L'intervention de la prothèse totale du genou dure environ 1h30 et peut être réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie, selon votre choix avec le médecin anesthésiste.

Une incision d'environ 15 cm est pratiquée sur la partie antérieure du genou, permettant l'accès à l'articulation en déplaçant la rotule sur le côté. Le cartilage endommagé et les tissus inflammatoires sont retirés, puis le fémur, le tibia et la rotule sont préparés pour recevoir la prothèse. Les coupes osseuses sont effectuées avec précision pour assurer un ajustement optimal de la prothèse choisie, implantée de manière à garantir stabilité et mobilité maximale.
La fixation peut varier selon les caractéristiques osseuses du patient, privilégiant généralement une fixation sans ciment, mais parfois une fixation cimentée est nécessaire.
La plaie est refermée avec des fils résorbables ou des agrafes, et des drains sont parfois placés pour éviter les hématomes, retirés en moyenne après 3 jours.

La rééducation post-opération

Après l'intervention, votre hospitalisation durera généralement entre 3 et 7 jours. Vous serez encouragé à marcher en appui complet dès le soir même ou le lendemain, en utilisant des cannes pendant 6 à 8 semaines.
La rééducation commencera dès votre hospitalisation, se concentrant sur l'amélioration des mouvements articulaires, le renforcement musculaire, la marche, et la montée/descente des escaliers.
Après votre sortie de la clinique, la rééducation peut se faire dans un centre spécialisé ou avec un kinésithérapeute à domicile. Vous pourrez envisager de reprendre la conduite automobile après un mois et le travail après deux mois, selon votre profession. Les activités sportives pourront être reprises progressivement après trois mois.

Quels sont les résultats attendus de l'opération ?

Cette technique offre des résultats prometteurs, avec une disparition notable des douleurs et une récupération rapide de la mobilité et de la force musculaire. La capacité à marcher normalement est généralement retrouvée dans le mois suivant l'intervention. Cependant, il est conseillé de limiter les travaux de force et les sports intenses pour préserver la durée de vie de la prothèse.

Quel est la durée de vie d’une prothèse ?

Les prothèses de genou durent généralement entre 15 et 20 ans, mais chez certains patients, elles peuvent s'user plus rapidement, entraînant éventuellement le besoin d'une nouvelle chirurgie. Le surpoids et l'obésité sont des facteurs de risque majeurs qui peuvent compliquer l'intervention chirurgicale et compromettre les résultats.