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Types d'incontinence
Il existe plusieurs types d'incontinence, telles que :
- l'incontinence urinaire d'effort : fuite involontaire des urines. Non précédée par un besoin d'uriner, elle survient lors d'une augmentation de la pression abdominale comme la toux, l'éternuement et l'effort physique.
- l'incontinence liée à une hyperactivité vésicale : elle arrive juste avant un besoin urgent et incontrôlable d'uriner.
- l'incontinence urinaire mixte : elle combine les deux types de symptômes précédents.
- l'incontinence urinaire par regorgement : elle est caractérisée par des difficultés à uriner. Les fuites urinaires sont provoquées par une vessie trop pleine qui a du mal à se vider.
Diagnostic
Pour établir le diagnostic d'une incontinence urinaire, différents examens et tests sont réalisés, parmi lesquels une échographie, des tests d'effort, des analyses d'urine et des tests urodynamiques. Lors des tests urodynamiques, on mesure la pression et le flux dans les canaux d'évacuation urinaire.
Causes
L'incontinence urinaire résulte soit d'un dysfonctionnement musculaire : lésion du sphincter et/ou des autres muscles du périnée, soit d'une anomalie neurologique affectant le sphincter et/ou la vessie.
L'incontinence urinaire d'effort est due à un relâchement du muscle qui ferme la vessie et les muscles du périnée. Les facteurs de risque sont, entre autres :
- les changements hormonaux dus à la ménopause,
- les accouchements répétés.
L'incontinence par impériosité a lieu lorsque la vessie se contracte alors que celle-ci n'est pas pleine. Elle est le plus souvent liée à une anomalie neurologique ou à une irritation de la vessie :
- malformation congénitale,
- vessie hyperactive,
- traumatisme de la moelle épinière,
- obstruction du col de la vessie,
- infection urinaire ou vaginale,
- calcul urinaire.
Symptômes
Les symptômes de l'incontinence urinaire diffèrent selon la forme d'incontinence.
L'incontinence d'effort se caractérise par des pertes urinaires lors d'une augmentation de la pression dans l'abdomen. La perte urinaire intervient lorsque la personne éternue, tousse, soulève une charge ou saute.
En cas d'incontinence impérieuse, l'envie d'uriner est constante. La personne doit souvent aller aux toilettes et généralement très rapidement. Les pertes d'urine involontaires sont également fréquentes.
Traitement
Le traitement est défini en accord avec le patient, et en prenant en compte la cause de l'incontinence urinaire, le type d'incontinence et la gêne ressentie. Un traitement adéquat permet d'améliorer efficacement les symptômes de l'incontinence et la qualité de vie.
La rééducation périnéale est la première étape proposée. Il est possible qu'elle ne suffise pas et qu'il vous sera proposé alors un traitement médicamenteux ou si vraiment nécessaire, chirurgical.
